治疗方法:
1、西医治疗
常规抗炎治疗以控制感染,予头孢哌酮2~3 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL,每日2次静脉滴注;丁胺卡那霉素0.4 g加入5%葡萄糖注射液250 mL,每日1次静脉滴注;0.5%灭滴灵注射液100 mL,每日2次静脉滴注;山莨菪碱10 mg或阿托品0.5 mg肌肉注射。
2、中医治疗
予利胆汤加味。基本方:柴胡10~15 g,姜半夏12~15 g,黄芩15 g,黄连5~8 g,全瓜蒌20~30 g,蒲公英30~50 g,炒赤芍药、炒白芍药各15~30 g,炒枳实10~15 g,生甘草6~10 g,生姜、大枣各20 g。
黄疸加茵陈、虎杖;有结石、息肉加鸡内金、金钱草。
用法:每日1剂,水煎分3次口服。严重病例每日2剂,每4小时1次分服。3日为1个疗程,治疗2个疗程。
急性胆囊炎是临床常见病,正常人群发病率达50%~70%,多发于女性,发病年龄20~50岁间多见。现代医学认为,本病发生与胆管梗阻、胆汁淤滞、细菌感染有关。本病属中医学胁痛、胆胀范畴。
中医学认为,胆系清净之腑,以通降下行为顺。饮食不节或情志刺激,则脾胃失运,湿热内蕴,甚或热毒炽盛,从而影响肝脏的疏泄,胆腑的通降,少阳枢机不利,气机郁滞,不通则痛,并可出现发热、呕恶、黄疸等一系列症状。
利胆汤方中柴胡和解少阳引药入经;黄芩直清少阳之里热;黄连、姜半夏、枳实辛开苦降,行气导滞;蒲公英清热利胆,且具散滞气、达郁结之功效;全瓜蒌一味涤痰开结,其疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功有独擅,配白芍药则缓急散结之力更著;伍甘草、生姜、大枣调和脾胃,以匡扶正气。
现代药理研究亦证实,柴胡、黄芩、蒲公英、黄连、白芍药、赤芍药均有不同程度的抗菌消炎作用,且柴胡、黄芩、黄连、白芍药、枳实解痉利胆作用显著,半夏镇吐尚能降低奥狄括约肌张力,促进胆汁分泌。
全方配伍精当,诸药合用则湿热蠲除、郁结消散、气机调畅、胆腑通降,自然通则不痛。本观察结果表明,利胆汤配合常规西药治疗急性胆囊炎,能明显提高疗效,并缩短病程,为一种较好的治疗手段。