治疗方法:
西医治疗:
静脉滴注头孢曲松钠(10 g/支)20~40 g,左氧氟沙星(0.2 g/瓶,)0.2~0.4 g,替硝唑(0.4 g/瓶)0.4 g,每天1次,7~14天为1个疗程。
中医治疗:
复方大黄汤:生大黄10 g,玄明粉10 g,龙胆草6~10 g。
用法:开水浸泡5分钟,服上清水,轻者每日1剂,重者每日2剂。
部分患者根据病情加服胆胰汤:柴胡3 g,茵陈15 g,黄芩10 g,木香10 g,枳实10 g,白芍10 g,地丁草30 g。
用法:每日1剂,水煎后每日服2次。
在治疗期间禁止饮酒,忌食鸡蛋、油煎油炸食物。
急性胆囊炎为临床多发、常见病,发病多因饮食不节,酗酒暴食或劳倦过度,情志不舒等损伤肝脾,脾胃壅滞,酿生湿热,致肝胆失疏,气滞胆郁不通所致。故用大黄利胆导滞泻火通瘀,玄明粉润燥软坚,合大黄泻热通腑,“通则不痛”,龙胆草清热燥湿、泻肝胆火。泡服则通泻之力尤甚,简便而效速。服1~2次后多有便通痛缓,其余各症逐渐减轻的反应。
而胆胰汤中柴胡、木香、枳实疏肝胆、利滞气,茵陈、黄芩、地丁草利胆燥湿、泻火解毒,白芍善能柔肝缓急痛。
西医认为急性胆囊炎主要致病菌有大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等,多为混合感染。采用敏感抗生素治疗是关键,但以上革兰阳性菌会分泌大量外毒素,革兰阴性菌被抗生素杀灭裂解后会释放大量内毒素,释放入血可引起寒战、高热等。
对于这些毒素西药没有特效的药物,而中药大黄、黄芩、龙胆草、柴胡、茵陈等清热解毒疏肝利胆之品,有抗毒排毒、降低体温之功效,可减少毒血症的各种并发症发生。
另外现代医学认为大黄、龙胆草、柴胡、地丁草对上述细菌也有一定的抑菌作用:同时茵陈与黄芩、柴胡、木香、枳实等合用有显著的利胆作用,使Oddi括约肌张力降低。因此中西药结合抗菌消炎发挥中西药的协同作用,标本兼治,疗效更好。