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中国急性胆囊炎治疗网中医药物治疗方法大柴胡汤治疗急慢性胆囊炎

大柴胡汤治疗急慢性胆囊炎

疗法提供:南阳市卧龙区小寨乡卫生院 左道奇 聂立静

治疗方法:

以大柴胡汤为基础方,柴胡(15g)、黄芩(9g)、白芍(9g)、制半夏(9g)、枳实(9g)、大黄(6g)、生姜(9g)、大枣(5枚),水煎200ml,日服二次,每日一剂。随证加减:恶寒发热重者加葛根(30g);

大便干结重者加玄明粉(9~15g分扑到煎好药汁中后口服,大便泻下即停);肝胆湿热明显者,去白芍、大枣加茵陈(30~50g)、黄连(10g)、焦栀子(9g)、焦三仙(各15g);

若为慢性胆囊炎或伴胆石症,纳差、腹胀,本方去大黄加黄连(9g)、金钱草(30g)、郁金(各15g)、乌梅(15g)、鸡内金(12g)、茵陈(30g)、焦三仙(15g);如果为急性,寒战、高热者加静脉滴注抗生素(左氧氟沙星100ml×2瓶,生理盐水250ml加氨苄西林钠针5g、肌注氨基比林针2ml×1支)。

同时一律加服替硝唑片0.5g,山莨菪碱片5mg,日服3次,饭后服用。

中医认为本病属于中医学“胁疼”,张仲景《伤寒论》中属少阳阳明同病(半表半里证)等范畴。主要病机是:肝郁气滞和湿热蕴结于肝胆所致,与感受外邪,饮食、情志失调,或疲劳过度等因素有关,其病在胆,其病理与肝、脾、胃关系密切。故治疗以泻热解毒,疏肝利胆,健脾和胃为基础,并遵照标本兼顾的原则。

因此,治疗本病症选择大柴胡汤为基础方剂,以和解为主,与泻下并用。方中以柴胡为君,与黄芩合用能和解清热,除少阳之邪;大黄、枳实泻阳明热结共为臣药;芍药缓急止痛,与大黄相配伍可治腹实痛,与枳实相配伍可治气血郁滞的心烦而胀;

半夏降逆止呕,配伍生姜,能止恶心、呕吐,为佐药;大枣与生姜同用调和营卫而和诸药,为使药,诸药相合共奏清热疏肝内泻阳明热结之功,则病悉除。

本方为基础灵活运用于临床,若遇本症寒战、高热重者加葛根(30g),配合黄芩以助柴胡和解少阳之邪;阳明腹症重大便燥结者,加玄明粉(9~15g分服,泻下即止),以辅大黄、枳实导滞散结,荡涤肝胆、胃肠邪热之功效;

肝胆湿热明显者,去白芍、大枣,加茵陈(30g)、黄连(9g)、焦栀子(9g)、焦三仙(各15g),以茵陈、焦栀子、黄连助柴胡清热利湿,疏肝利胆之效,且辅黄芩、大黄、枳实、半夏降浊、健脾运湿之功。

若为慢性胆囊炎或伴有胆石症者,本方去大黄,加黄连(9g)、茵陈(30g)、乌梅(各15g)、金钱草(30g)、郁金(15g)、鸡内金(12g)、焦三仙(15g)以增强本方疏肝利胆,清热散结,消石排石的作用。

因此,灵活地把本方应用于临床是患急慢性胆囊炎、胆石症患者理想的治疗方法。



 

     
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治疗急性胆囊炎的专家
易绪治 副主任医师
擅长: 急性胆囊炎
单位: 上海市杨浦区安图医院
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