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中国急性胆囊炎治疗网中医药物治疗方法中药治疗急性胆囊炎

中药治疗急性胆囊炎

疗法提供:湖北省宜昌市中医院外科 覃新武 张绪初

治疗方法:

肝胆湿热:右胁肋、右上腹疼痛,阵发加剧,拒按,身有寒热或但热不寒,溲黄便结,或兼目黄肤黄,舌苔黄腻,脉弦滑数。查莫菲氏征阳性,或兼右上腹肌紧张。

治法:清化湿热,利胆通腑。方拟大柴胡汤加减。药用:柴胡、黄芩、枳实、厚朴、法夏、白芍、生大黄、金钱草、海金沙等。

黄疸重者加茵陈、青蒿;伴恶心呕吐者加黄连、生姜;热盛酌加银花、虎杖;大便不通加芒硝(冲)。另用皮硝(或芒硝)30~60g外敷痛处,每日1次,至疼痛缓解而不拒按为止。 
    

肝郁气滞:右胁肋、右上腹胀痛,痛及肩背,胸脘痞满,嗳气则舒,或兼微热,舌苔薄白,脉弦紧。

治法:疏肝利胆,理气止痛。方选柴胡疏肝散加减。药用醋柴胡、白芍、青皮、枳壳、香附、木香、延胡索、川楝子、金钱草。

右肋痛甚加姜黄、郁金;气郁甚者加佛手、绿萼梅;病久屡发加三棱、莪术;便秘加大黄、枳实;舌苔白腻者加炒苍术、陈皮、制川朴等。

肝郁脾虚:右胁肋、右上腹胀痛,疼痛时发,病程较久,食少神倦,食后脘腹痞胀,便溏,面色萎黄少华,舌苔薄白,舌质偏淡,脉细弦濡。

治法:疏肝利胆,健脾和胃。方选逍遥散加减。药用:醋柴胡、炒白芍、炒白术、炒当归、茯苓、香附、陈皮、炙甘草。

头昏沉重、腹胀便溏甚者加炒山药、煨木香、炒党参;痛久不已,状如针刺者加红花、赤芍、丹参等。上述各证,凡疼痛较甚者,加服金胆片,每次4片,日3次。

伴有胆石症者,加服利胆化石丸,每次5g,1日3次。各证中药均水煎服,1日2次,1周为1疗程。

《景岳全书》指出“胁痛之病,本属肝胆二经,以二经之脉皆循胁肋故”。胆为中清之府,与肝同司疏泄,由于饮食、情志、外邪、劳累等因素影响,致肝胆气郁或湿热蕴结,疏泄失常,腑气不通,而见右胁肋痛。

胆道感染和胆石症又常互为因果,反复不愈,致病迁延不瘥。临床多见急症、实证,辨证多属肝胆湿热、肝郁气滞和肝郁脾虚等,治疗均应着重疏肝理气利胆,在此基础上,分别配以清利湿热、理气解郁及健脾和胃等法,主要方剂分别为大柴胡汤、柴胡疏肝散及逍遥散。

临床每见气机调畅,得嗳气、矢气则胀痛改善,同时大便通下,疼痛更减。临床实践证明,宗“急则治其标”之法则,抓住“疏”、“通”两大主法,可以达到解痉止痛之目的,从本组疗效来看,也证实其广泛及良好的效果。 
    
“知肝传脾,当先实脾”,这一原则同样适用于本病。对肝郁脾虚患者,首先应重视饮食调理,维护脾胃功能;其次在祛除湿热后有脾虚征象时,应及时施以运脾和胃之品以调中宫。

临床证明,这一方法,在胆道疾病善后期间加以运用,确有巩固疗效之功。

     
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治疗急性胆囊炎的专家
易绪治 副主任医师
擅长: 急性胆囊炎
单位: 上海市杨浦区安图医院
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