治疗方法:
中药治疗:大柴胡汤加减。药用:茵陈60g,蒲公英30g,虎杖30g,柴胡15g,金钱草50g,大黄10g,黄芩10g,法夏10g,芍30g,枳实10g,郁金10g,乌梅10g。气滞型加查附10g、川朴10g;湿热型加生大黄至30g,加金银花30g、栀子20g、石膏50g。每日1剂,分2次煎服,连用10天为1疗程。
西药治疗:用0.9%生理盐水250ml加头孢曲松钠注射液3g、氟美松5g静滴,每日1次;左氧氟沙星注射液0.2g静滴,每日2次;连用5~7天。
病情好转后,停用西药,继服中药治疗。若疼痛剧烈者,加用5%葡萄糖注射液加入山莨菪碱注射液10mg、氢钠甲奈醌注射液16mg静滴,每日1次。治疗期间宜进清淡饮食,忌食油腻辛辣之品及酒类等。
胆道感染为临床常见多发的急腹症,属中医“胁痛”、“黄疸”范畴,祖国医学以胆为中精之腑,与肝相表里,以降为顺,以通为用。情志不畅,寒湿固脾,过食油腻,导致肝气郁结,肝胆湿热壅阻,从而影响肝胆疏泄通降功能,使胆汁排泄不畅,湿热长期不化,故“不通则痛”。
其病机多为肝胆气滞,湿热壅阻,胆汁排泄不畅,郁而化热。我们采用疏肝利胆、清热化湿、通腑泄热的方法配合西药治疗,比单用西药治疗效果更为满意。
大柴胡汤方中茵陈、蒲公英、虎杖、金钱草,清热解毒利湿,重用金钱草,因其不仅有消炎作用,而且能活血止痛,并能利胆,促进胆汁分泌;柴胡、郁金、枳实、乌梅疏肝利胆行气;
石膏、大黄清热利胆通腑导滞。现代医学研究证明,柴胡、黄芩、大黄、蒲公英、茵陈等,具有较好的抗菌、消炎、利胆、护肝作用。
据临床观察,治疗胆道感染性疾病,药物剂量必须加大,方能取得较好效果。在用中药同时给予西药抗生素静滴等对症治疗,效果更为显著。