治疗方法:
治宜清热通下,辅以利湿化瘀排石,用大柴胡汤加味。
处方:柴胡、白芍、法半夏各15g,车前草、白花蛇舌草、败酱草各20g,黄芩、大黄(后下)、枳实、青皮各10g,甘草5g。
用法:加清水1000ml文火煎至300ml,分2次空腹温服,每天1~2剂。
加减:体壮气盛,腹满实、拒按者加玄明粉(冲服)7g;热毒重者加金银花15g,栀子10g,或合五味消毒饮;湿重黄疸加土茵陈15g,泽兰10g;呕吐甚加竹茹、藿香各10g,生姜3~5片;气滞腹满加木香、槟榔各10g;疼痛剧、舌边瘀斑明显合金铃子散加桃仁10g等。
体温高的,可酌情选用抗生素,疼痛较剧的可用解痉止痛药。
急、慢性胆囊炎、胆石症,多为热证、实证,常夹瘀。根据热者寒之,实者泻之的治则,治宜清热通下,令邪去正安,辅以缓急止痛,利湿退黄等。
大柴胡汤为解表攻里之剂,功能和解少量,泻下热结,主治少阳热邪未解,阳明里热壅盛。本方以柴胡、黄芩为君,入肝胆经,和解退热;枳实、白芍、大黄为臣,泻下阳明热结;佐半夏、生姜降逆止呕,大枣和中缓急。
同时大黄配白芍治腹中实痛,枳实配白芍治气血不和之腹痛烦满,白芍配黄芩,大枣治胁热不利。临证为加强清热解毒,利湿退黄之功,可选加白花蛇舌草、败酱草、金钱草等。适当加减治疗急、慢性胆囊炎、胆石症疗效较好。