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中国急性胆囊炎治疗网手术治疗方法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

疗法提供:江苏省如皋市人民医院外科,李昌炎

治疗方法:

手术在全麻下进行,手术用四孔法,在脐上或脐下做1.2~1.5cm切口,剑突下、右肋缘下锁骨中线处及腋前线处做0.5cm切口,分别穿入Tro-car。

腹腔内CO2压力设置为10~12mmHg。采用顺行或逆行胆囊切除方法,胆囊张力高者用气腹针穿刺胆囊底部减压。 囊壁充血水肿明显,术中渗血较多时可用生理盐水适当冲洗,常能明显好转。

急性粘连者用电凝棒或钝头吸引器分离粘连,粘连较紧密者用电钩或分离钳分离粘连, Calot三角粘连明显时,应紧靠胆囊及胆囊管分离,不可向肝总管及右肝管方向过分解剖。十二指肠或横结肠与胆囊粘连紧密,用剪刀靠近胆囊壁剪断致密粘连。处理胆囊动脉时应确认供给胆囊动脉支近胆囊处离断,以防误伤肝右动脉。

即往有黄疸或胰腺炎病史,胆总管直径>0.8cm,术前肝功能检查直接胆红素或碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高不能用胆道外疾病解释,行术中胆道造影。术中注意冲洗肝上下间隙,常规在肝下间隙放置多侧孔乳胶引流管引流。

术后观察48~72小时无异常,引流液每日在10ml以下,腹部B超检查腹腔内及膈下无积液即可拔除引流管。
     
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治疗急性胆囊炎的专家
易绪治 副主任医师
擅长: 急性胆囊炎
单位: 上海市杨浦区安图医院
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