治疗方法：

治疗及手术适应证 ：治疗方式有非手术和手术治疗两种方式，急性胆囊炎的彻底手术方式是胆囊切除术。由于其病理是胆囊管的梗阻，手术能切除胆囊，解除梗阻，防止胆囊坏疽穿孔和胆内瘘等并发症，急性胆囊炎一度成为LC的相对禁忌证，在病程超过72h只可行传统的开腹胆囊切除术（OC）。

随着国内LC的广泛开展，技术的不断成熟，过去认为是LC相对禁忌证的急性胆囊炎和时间超过72h只能行OC的急性化脓性胆囊炎不再是外科医生的限制，只要有扎实的肝胆外科学基础，能充分认识到Calot三角的变异并有较丰富临床经验的外科医生，多能对急性胆囊炎实施LC。

Calot三角是肝门的重要解剖部位，正常的和变异的血管胆管经过Calot三角，82%肝右动脉、95%迷走肝右动脉及91%的副右肝管在此三角内经过。

显露好Calot三角是LC成功的关键，也是有效降低LC术后并发症和降低中转开腹率的保证。严重的炎症水肿、网膜及周围脏器的粘连、渗血、结石嵌顿和高张力的胆囊等都会严重影响Calat三角的显露。

在行Calot三角显露时体会如下：（1）粘连的网膜用分离钳钝性分离，在离开三角区后再行电凝止血；（2）高张力的胆囊在其底部穿刺减压，胆囊壶腹部的嵌顿结石多在减压后能退回胆囊，使壶腹部易于抓持；

（3）以吸引器边推边吸，分离Calot三角前、后叶水肿的脂肪结缔组织，经胆囊向胆总管方向推，但切忌过分用力，再用分离钳分离出胆囊管和胆囊动脉，不必苛求两管的“骨骼化”显露；

（4）胆总管显露难度较大时无需强求显露，只要按“唯一管征”或“鸡腿征”显露出胆囊管即可；（5）在处理胆囊管和胆囊动脉的顺序上并无定论，以“谁方便谁优先”的原则，但在钳夹胆囊管时勿过度牵拉，以免血管和胆管撕裂；

（6）钛夹夹闭胆囊管时要想到胆囊管有小结石嵌顿的可能，夹闭前用分离钳由胆囊管的近端向远端轻轻夹推，不能推开的小结石剪开部分胆囊管壁取出，防止术后胆囊残株结石，炎性增粗的胆囊管以钛夹夹闭或用圈套器结扎，也可丝线缝扎；

（7）三角区的渗血用电凝止血，纱布稍稍压迫多能止血，也可于术中静脉或局部使用凝血药物，严重渗血的要及时中转开腹。

胆囊床的处理 ：对易渗血的胆囊壁切缘用电钩边凝边切，在胆囊与肝床间由于急性炎症较易分离且渗血较少，但要处理好胆囊床的血管穿支和迷走小胆管，同时要注意到副肝管的可能。

引流管的放置 ：对急性胆囊炎施行LC我们主张积极引流：急性炎症期渗液较多，及时引流出渗液、渗血可减少术后感染的机会；术后通过引流管观察渗血的多少和有无漏胆的发生。

术中根据炎症严重程度用替硝唑或生理盐水冲洗。以硅胶管放置于小网膜孔，由腋前线肋缘下戳孔处引出，术后24～48小时拔除，无术后腹腔残余感染的发生。