疗法提供：江苏省如皋市人民医院外科，李昌炎

治疗方法：

手术在全麻下进行，手术用四孔法,在脐上或脐下做1.2～1.5cm切口,剑突下、右肋缘下锁骨中线处及腋前线处做0.5cm切口,分别穿入Tro-car。

腹腔内CO2压力设置为10～12mmHg。采用顺行或逆行胆囊切除方法,胆囊张力高者用气腹针穿刺胆囊底部减压。 囊壁充血水肿明显,术中渗血较多时可用生理盐水适当冲洗,常能明显好转。

急性粘连者用电凝棒或钝头吸引器分离粘连,粘连较紧密者用电钩或分离钳分离粘连, Calot三角粘连明显时,应紧靠胆囊及胆囊管分离,不可向肝总管及右肝管方向过分解剖。十二指肠或横结肠与胆囊粘连紧密,用剪刀靠近胆囊壁剪断致密粘连。处理胆囊动脉时应确认供给胆囊动脉支近胆囊处离断,以防误伤肝右动脉。

即往有黄疸或胰腺炎病史，胆总管直径>0.8cm,术前肝功能检查直接胆红素或碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高不能用胆道外疾病解释,行术中胆道造影。术中注意冲洗肝上下间隙,常规在肝下间隙放置多侧孔乳胶引流管引流。

术后观察48～72小时无异常,引流液每日在10ml以下,腹部B超检查腹腔内及膈下无积液即可拔除引流管。

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